Articles cliniques et littérature

Définir l’ultra-grand champ

“Une image en une seule prise permettant de visualiser les veines vortiqueuses dans les quatre quadrants et au-delà, répondant ainsi aux définitions du grand champ et de l’ultra-grand champ, représenterait un gain d’efficacité dans la pratique clinique par rapport à un montage d’images, que celui-ci soit manuel ou automatisé..”
— Netan Choudhry M.D. FRCS(C) DABO

L'imagerie optomap a démontré que jusqu'à 50 % des yeux présentent des lésions liées au diabète dans la périphérie rétinienne et que ces lésions peuvent entraîner un stade plus avancé de rétinopathie pour 10 % des yeux. Les yeux présentant des lésions à prédominance périphérique (définies comme se trouvant en dehors du champ standard de l'ETDRS 7) avaient un risque 4,7 fois plus élevé d'évoluer vers une rétinopathie diabétique proliférante (RDP). Les yeux présentant des lésions essentiellement périphériques présentaient un risque 3,2 fois plus élevé que la RD évolue de 2 stades.

L'imagerie ultra-grand champ d’Optos est devenue un outil indispensable pour l'identification des pathologies de la rétine périphérique et vasculaires. La haute résolution et les capacités multimodales de cet appareil donnent également de nouvelles indications sur différents troubles, même sur ceux impliquant en premier lieu le pôle postérieur.

Un examen du fond d'œil avec assistance par l'image peut améliorer la détection des lésions rétiniennes jusqu'à 30 % par rapport au seul examen traditionnel du fond d'œil.

Lors d'un vaste programme de télésanté oculaire visant le dépistage de la rétinopathie diabétique (RD), les images ultra-grand angles réalisées sans mydriase ont permis, par rapport aux photographies multi-champs du fond d'œil sans mydriase, de réduire de 81 % le nombre de clichés d’yeux non interprétables, de presque doubler l'identification de la RD, et d'identifier des lésions périphériques suggérant des formes de RD plus graves chez presque 10 % de patients. Cette expérience a donc prouvé l'avantage important de cette méthode d'imagerie dans les programmes de dépistage de la RD par téléophtalmologie à grande échelle.

Dans le pôle central, les images optomap icg étaient comparables à celles des appareils d'imagerie traditionnels et des modifications périphériques étaient visualisées en dehors du champ de vision à 60° dans 67 % des yeux.

L'ophtalmoscope laser à balayage Optos ultra-grand champ est capable d'obtenir des images du fond d'œil de grande qualité présentant une utilité clinique pour les patients RDP. La technique d'imagerie pourrait être utilisée dans le suivi de la progression de la RDP et pour documenter sa régression après le traitement.

D'après nos résultats, il existe un bon niveau de concordance entre la classification des photos traditionnelles du fond d'œil et celle des images ultra-grand champ de la macula concernant la DMLA.